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原发性硬化性胆管炎的手术及内镜治疗
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        原发性硬化性胆管炎( PSC)是一种与炎症性肠病( IBD)密切相关的原因不明性少见胆道疾病。  内镜治疗:肝外胆管狭窄发生于7%~20%的患者,应用治疗性ERCP部分解除胆道梗阻,可减轻继发性损害,包括壶腹括约肌切开术、狭窄扩张放置支架术、鼻胆管引流及灌洗术等。

  手术治疗:效果不理想。

  肝移植:肝移植是终末期患者首选方案, 3年生存率可达85%以上,但有15%~30%的患者术后复发。肝移植指征包括:药物和内镜无法控制的黄疽持续加重、肝硬化、反复发作细菌性胆管炎等,合并癌变者术后5年生存率仍可达35%。

  药物治疗时因应根据病因学及病理改变,除给予广谱抗生素、保肝、利胆等药物外,应尽早给予免疫抑制剂、UDCA、激素联合治疗。PSC的发病原因及治疗方案仍需进一步探讨。本病表现复杂多样、误诊率高、治疗效果差,胆汁性肝硬化门静脉高压症是其必然的结果。目前对PSC而言,肝移植仍然是惟一可提高存活率的治疗措施,PSC已成为适于进行肝移植治疗的较为常见的疾病之一。

 


编辑:王新会 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年10月10日

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