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胰腺癌的病理分期
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     每一种诊断性检查都可提供分期的信息,这样就减少了剖腹探查的数量,并增加了接受切除术病人的比例。  对这些在CT、超声波或ERCP检查后认为要接受切除术的病人,其他的一些检查方法可提供更多的分期信息。有研究者建议用腹腔镜来为胰腺癌分期。

  将CT检查与手术前血管造影结合可以对壶腹周围肿瘤的病人进行分期。大血管的被包裹或被堵塞,明显减少了手术切除的可能性,同时,血管造影正常的病人大部分是可能手术切除的。手术前血管造影十分重要,它显示了上腹部血管的异常,而这通常与来自肠系膜上动脉的右肝动脉异常相关,16%~29%的病人可发生这种改变。由于该血管通过胰头,肝脏血液动脉性消失和肝外胆漏是危险的。

  肿瘤标记无助于对胰腺癌的诊断或分期,但对进一步的治疗可能起到一定作用,癌胚抗原(CEA)对很多病人是升高的,但灵敏度低,对其他一些良性和恶性肿瘤病人也是升高的。CA19-9可能比CEA对胰腺癌的诊断更为有用,但对胰腺癌也不具特异性,结肠和胆管肿瘤的病人也可以升高。其他的肿瘤标记物,如DU-PAN-2-胰腺癌胚抗原和半乳糖转移酶同功酶,都不具有普遍的效果,也不易获得。

 


编辑:王新会 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年10月10日
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